Tratamiento de la dacriocistitis | Optometristas.org
Asociación Española de Optometristas Unidos

Tratamiento de la dacriocistitis

Imagen Dacriocistitis del recién nacido. Asociación Española de Optometristas Unidos

Dacriocistitis del recién nacido.

Dacriocistitis aguda.

Se trata con antibióticos por vía oral y tópica (cloxacilina, flucloxacilina, amoxicilina/sulbactam, quinolonas), junto con antiinflamatorios y analgésicos, dependiendo de la intensidad

El tratamiento antibiótico se ajusta según la respuesta clínica y los resultados de cultivos y antibiogramas. Si la infección se agrava, puede ser necesaria la administración de antibióticos por vía intravenosa. También es beneficiosa la aplicación de compresas calientes en la zona y masaje suave a nivel del canto interno, varias veces al día.

Una vez curada la infección aguda, suele ser recomendable que los afectados se sometan a cirugía para evitar el bloqueo (dacriocistorrinostomía) y que la infección no recurra.

Dacriocistitis crónica o leve.

En este caso, la cirugía es el tratamiento de elección. Para justificar una cirugía tiene que haber una epífora (lagrimeo abundante y constante) suficientemente intensa, que condicione la calidad de vida del paciente. Existen varias opciones quirúrgicas:

  • Cánula quirúrgica del conducto lagrimal. Se utiliza habitualmente en el caso de niños con dacriocistitis recurrente, para eliminar la obstrucción del conducto lagrimal haciendo pasar por él un cable muy fino.
  • Dacriocistorrinostomía. Es la técnica mayoritaria. Es un procedimiento quirúrgico indicado para pacientes con obstrucción de las vías lagrimales, que consiste en crear un nuevo conducto de drenaje, con tejido del propio paciente, entre el saco lagrimal y la nariz. Para localizar la zona en la que se encuentra la obstrucción, se inyecta a presión una solución salina en la vía lagrimal. Durante la cirugía, que se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local y sedación, se colocan unos tubos de silicona de manera temporal. Estos actúan como molde del nuevo conducto lagrimal para que la lágrima pueda drenar correctamente al finalizar el postoperatorio. Los resultados definitivos se pueden apreciar un mes y medio después de la cirugía y el éxito de resolución de la patología está por encima del 90%.
  • Dacriocistorrinostomía endonasal. Constituye una variante de la anterior, desarrollada posteriormente, en la que la cirugía se realiza desde las fosas nasales mediante un endoscopio nasal. Es la opción quirúrgica en los casos que se requiera cirugía y se presente inflamación activa de la zona lagrimal.
  • Dacriocistectomía endoscópica mediante láser. Esta técnica quirúrgica se encuentra en fase de desarrollo. Puede presentar como ventajas el poder realizar la cirugía totalmente de manera endoscópica.
  • Dacriocistectomía. Se extirpa una parte o la totalidad del saco lagrimal.

Dacriocistitis del recién nacido.

El tratamiento puede ser conservador mediante compresión del saco lagrimal, o quirúrgico con el sondaje de la vía lagrimal en los lactantes. Ambos procedimientos se consideran efectivos, teniendo la compresión como ventaja la inocuidad de su realización para el paciente y el bajo coste de su realización.

Para la compresión se confecciona una torunda de algodón de unos 0.50 cm de diámetro, con la que se ocluyen ambos puntos lagrimales y se presiona hacia la cúpula del saco orientando el movimiento hacia dentro, abajo, y atrás. El sondaje se realiza en la sala de operaciones bajo anestesia general,  dilatando el punto lagrimal superior e irrigando la vía lagrimal. El método se considera efectivo cuando la vía es permeable.

Mediante el test de Jones se evalúa la desaparición de signos de obstrucción como criterio de alta.