¿Por qué es muy importante tratar el ojo vago a tiempo? Tratamiento de la ambliopía en niños y tratamiento en adultos | Optometristas.org
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¿Por qué es muy importante tratar el ojo vago a tiempo? Tratamiento de la ambliopía en niños y tratamiento en adultos

Es vital tratar el ojo perezoso lo más temprano posible, ya que cuánto más tiempo pase sin tratar, el cerebro se encargará de hacer adaptaciones sensoriales encaminadas a anular el máximo posible al ojo ambliope, y por lo tanto los resultados de tratamiento serán menos satisfactorios.

El objetivo del tratamiento de la ambliopía es primero mejorar las capacidades centrales del ojo, para intentar igualarlo al ojo dominante, y segundo intentar que haya una interacción entre los dos ojos a nivel cerebral, para lograr una visión binocular completa.

Para alcanzar estos dos objetivos, se utilizan las siguientes opciones:

Solucionar la causa de la ambliopía.

  • Es la primera acción a realizar, ya que dependiendo de la causa que provoque la ambliopía, puede ser suficiente para restablecer una visión binocular normal.
  • En el caso de ambliopía refractiva, prescripción del defecto refractivo.
  • En el caso de ambliopía estrábica, posible prescripción de prismas o cirugía para alinear los ejes visuales.
  • En el caso de ambliopía por deprivación, posible cirugía que permita medios transparentes que permitan que llegue luz a la retina y que se pueda iniciar el proceso de la visión.

Aunque se solucione la causa del ojo vago, en muchas ocasiones, éste no recupera sus funciones plenamente, por lo que hay que intervenir en el sistema con los puntos siguientes.

Oclusión.

Imagen ambliopía u ojo vago tratamiento por oclusión de la Asociación Española de Optometristas Unidos

Es la primera acción a realizar, ya que dependiendo de la causa que provoque la ambliopía, puede ser suficiente para restablecer una visión binocular normal.

  • Consiste en tapar el ojo dominante con el fin de hacer “protagonista” al ojo perezoso. El cerebro no tiene más remedio que tener en cuenta ese ojo para realizar cualquier actividad visual.
  • Hay varios criterios a la hora de qué regímenes de oclusión aplicar, pero salvo excepciones, los últimos estudios con evidencia científica, recomiendan 3 horas diarias de oclusión del ojo dominante, realizando terapia activa con el ojo vago en ese tiempo.

Penalización.

  • Consiste en emborronar el ojo dominante mediante métodos ópticos o farmacológicos, para de nuevo forzar la fijación del ojo perezoso.
  • Es un método menos contundente que la oclusión, y se utiliza después de ésta, o en casos de ojos vagos menos profundos, ya que aunque no hay visión binocular, tampoco hay visión monocular estrictamente.

Imagen ambliopía u ojo vago tratamiento por penalización de la Asociación Española de Optometristas Unidos

Terapia Visual.

  • Consiste en una serie de ejercicios visuales que intentan restablecer conexiones neuronales y motoras, para restaurar la visión monocular.
  • Se utilizaría en la última parte del tratamiento a nivel binocular, o como refuerzo en las etapas anteriores, normalmente a nivel monocular.

Imagen ambliopía u ojo vago tratamiento de Terapia Visual de la Asociación Española de Optometristas Unidos

El tratamiento de la ambliopía llevaría el mismo protocolo en niños, que en adultos, pero hay que tener en cuenta que en niños, el sistema visual está todavía inmaduro, por lo que las posibles adaptaciones sensoriales (supresiones, correspondencias sensoriales anómalas, visión doble...) son tratables de forma más efectiva que en adultos, donde su sistema visual ha madurado de forma incorrecta,  y la neuroplasticidad necesaria para revertir el proceso es más complicada.

No obstante, se ha documentado que hay adultos que han logrado mejorías clínicamente significativas, aunque sin llegar a los niveles de los niños. Otro dato a destacar en el tratamiento de la ambliopía, es la importancia que tiene el cumplimiento de las distintas opciones del protocolo, ya que en muchas ocasiones es la causa de no acabar de forma exitosa.