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Evaluar los cambios funcionales y la rehabilitación visual mediante la microperimetría de un caso con distro a macular viteliforme

 Baja visión

Autores: Ahmad Zaben Omran 1 , Zeyad Ab Zaben 2 , Miguiel Ángel Zapta Vitorio 3

1 Optipunt. 2 Opticalia Olot. 3 Hospital Vall d ́Hebron.

El propósito de este caso fue valorar tanto los cambios anatómicos como los funcionales y es- timar los bene cios de la rehabilitación en baja visión utilizando el microperimetrio MAIATM (Cen- terVue SpA;Padova,Italia) y mediante el examen biofeedback. Lo que pretende la rehabilitación es aumentar la estabilidad de fijación en pacientes con alteraciones maculares .

Varón de 53 años que presentaba disminución de visión en ambos ojos ,Se le realizó un exa- men optométrico completo con una AVL OD/OI (0,24/0,23). Se le realizó SS-OCT y microperimetría para el análisis de sensibilidad y caracterización del modelo de jación en retina con MAIATM valo- rando las mejoras a través la estimación de la agudeza de lectura mediante el test de agudeza visual MNREAD y realizando sesiones de mantenimiento después de la mejora conseguida.

Exploración clínica

Tomografía de coherencia óptica (OCT)

Se realizaron medidas del espesor medio macular y foveal mediante el 3D-OCT (Topcon corp., Tokyo, Japan) que revelaron: Depósitos viteliforme subfoveal que se sitúa entre EPR y la línea de IS/OS, con atro a parcial de la retina neurosensorial de forma bilateral.

Microperimetría

La microperimetría reveló una jación central inestable y pobre en ambos ojos debido al nistag- mo. Además mostró una sensibilidad media baja de la retina al inicio del estudio que fue de OD 23,25 dB en el Oi y 22,70 dB .Todos los parámetros funcionales (P1 63%) ( BCEA 1.4grados2) (Integri- dad macular) fueron significativamente reducidos.

El test de agudeza visual Mnread

El test de agudeza visual MNREAD se utilizó para proporcionar una medida más sensible y able de la agudeza visual de lectura. Con este test se valoró la velocidad de lectura que estaba en 60 PPM como una medida objetiva del rendimiento de lectura .

Tras 16 semanas de entrenamiento de biofeedback. 

La sensibilidad media de la retina con el ojo do- minate OD tras el entrenamiento fué 24,25 dB, , mientras BCEA fue (0,4 grados2) . hubo una mejora signifcativa en la estabilidad de fijación después del entrenamiento en este caso.Se obtuvo una mejora notable en la agudeza visual de cerca como la velocidad de lectura a 30 cm, 140 PPM y una cierta mejora en la AVL hasta un valor 0,35 (escala decimal).

Discusión

La literatura no proporciona elementos su cien- tes para establecer un patrón de práctica preferida para la rehabilitación visual de estos casos, aun- que sí ofrece algunas opciones de tratamiento. Nuestros resultados mostraron que después del biofeedback con la microperimetría hubo una mejora de la agudeza visual cercana y de la velocidad de lectura, hubo mejora significativa en la estabilidad de la fijación en ambos ojos.

Conclusión

La microperimetría es una herramienta muy útil para evaluar la función visual en pacientes y podría ser también muy valiosa para llevar a cabo un programa de rehabilitación en estos pacientes.Mejora el rendimiento de lectura en pacientes con pérdida de visión central y el impacto positivo en la percepción general.El área de esta elipse da una indicación de la estabilidad de la fijación, con áreas más grandes que corresponden a una estabilidad de  fijación más pobre.

 

 

Fuente

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